如果一个人同时感染了两种病毒:乙肝病毒和丙肝病毒,常常会出现一种奇怪的现象:其中一种病毒被"藏匿"起来无法检测,导致医生往往容易漏诊这种病毒.这种情况会导致其中显性的病毒进行抗病毒治疗成功后,另一种病毒突然活跃起来,给病人造成更大的肝脏损伤.

    一些研究报告中显示,抗丙肝患者中大约5%~20%被发现感染了乙肝病毒.而慢性乙肝病毒感染者中,有9%~30%的患者合并丙肝病毒感染.深圳的一项对吸毒人员的调查显示,吸毒者乙肝、丙肝共感染者占29.6%.所以对于静脉吸毒、血液透析等高危人群,HBV/HCV共感染的风险明显增高.

    病毒隐匿的危害

    乙肝病毒和丙肝病毒共同感染时,大多数情况下丙肝病毒复制对乙肝病毒有抑制作用,导致患者HBV-DNA呈阴性,有时甚至乙肝病毒表面抗原阴转.但在患者抗病毒治疗成功,丙肝病毒清除后,乙肝病毒又活跃起来,给患者造成新的肝损伤,而患者不自知.

    研究显示,慢性乙肝患者若同时感染了丙肝病毒,HCV-RNA的阳性率仅为4.7%,大部分感染者HCV(丙肝病毒)完全隐匿了,造成丙肝病毒的"假阴性".

    有资料显示,HCV感染者中隐匿性HBV感染比单一HCV感染者的肝病更加严重,且更容易进展为肝硬化和肝癌.

    病毒合并感染的治疗要注意什么

    part 1、HBV/HCV共感染者在治疗前首先要确定体内两种病毒的复制状况,然后再决定治疗方案.

    part 2、医学上认为,HCV对肝脏的危害大于HBV ,而且目前HCV感染已可以完全治愈.因此,只要感染者HCV-RNA呈阳性,无论肝功能是否异常,都应该首先考虑丙肝的治疗.但是在治疗期间要注意监测HBV的活动情况,定期进行HBV血清学、HBV-DNA和肝功能的检测,发现HBV再活动后应及时给予抗HBV治疗.

    part 3、需要同时进行抗HCV和抗HBV治疗的患者,应注意避免两类抗病毒药物之间的相互作用.

    温馨提示:在慢性乙肝患者中,如果经有效的抗病毒治疗后,HBV-DNA已经低于检测值下限,但仍有肝功能异常的患者,应警惕隐匿性HCV感染,进行抗HCV和HCV-RNA的检测.发现隐匿性HCV感染后,应立即给予抗HCV治疗.